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Download PDF by Priv. Doz. Dr. Reinhard Larsen (auth.): Anästhesie für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie: Grundlagen

By Priv. Doz. Dr. Reinhard Larsen (auth.)

ISBN-10: 3540136657

ISBN-13: 9783540136651

ISBN-10: 366205714X

ISBN-13: 9783662057148

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In den vergangenen 10-15 Jahren konnten große Fortschritte in der ope­ rativen Behandlung angeborener Fehlbildungen der Hand erzielt werden. Mehr und mehr wurde die bis dahin noch weit verbreitete Zurückhaltung gegenüber chirurgischen Eingriffen aufgegeben. Wesentlichen Anstoß zu die­ ser Entwicklung gab, zumindest im deutschsprachigen Raum, die Thalido­ mid-Katastrophe (1959-1962), in deren Verlauf eine überaus große Anzahl von Kindern mit Schäden an den oberen Gliedmaßen zur Welt kam.

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201 ). Lg/kg KG/min infundiert werden, urn die Nierendurchblutung zu steigem Beim Low-output-Syndrom durch Myokardinfarkt ist Dopamin giinstiger als Isoproterenol Gefahren. Je nach Dosis entsprechen die Nebenwirkungen denen anderer Katecholamine: • Tachykardie und Arrhythmien • Ausgepragte Vasokonstriktion mit Abnahme der peripheren Durchblutung einschlieBlich der Niere • Steigerung des myokardialen Sauerstoffverbrauchs 15 Dobutamin (Dobutrex) Dobutamin ist ein synthetisches Sympathikomimetikum mit geringeren Wirkungen auf den peripheren GefaBwiderstand und die Herzfrequenz als andere Katecholamine.

Er ist auch schwieriger zu erreichen, weil die im Vergleich zur Aorta kleinlumige arterielle Einstromkaniile dampfend wirkt. Die Pumpe arbeitet in folgender Weise: An den Enden eines oder zweier Arme befinden sich Rollen, die in der Mitte an einem rotierenden Kolben befestigt sind. Arme und Roll en bewegen sich im Kreis. Die Rollen beriihren auf halbem Wege den halbkreisformig angeordneten und mit Blut gefiillten Schlauch und pressen hierbei das Blut kontinuierlich vorwarts. Die Pumpe kann auch so eingestellt werden, daB sie einen Sog erzeugt und Blut aus dem Operationsfeld oder den Herzkammern in den Oxygenator absaugt.

Die Rollen beriihren auf halbem Wege den halbkreisformig angeordneten und mit Blut gefiillten Schlauch und pressen hierbei das Blut kontinuierlich vorwarts. Die Pumpe kann auch so eingestellt werden, daB sie einen Sog erzeugt und Blut aus dem Operationsfeld oder den Herzkammern in den Oxygenator absaugt. Wahrend der Operation am Herzen werden meist folgende Pumpen eingesetzt: • eine Pumpe fiir den arteriellen Einstrom, • eine Pumpe zum Absaugen des Blutes aus der Herzkammer (sog. ,Vent"), • ein oder 2 Pumpen zum Absaugen von freiem Blut aus dem Operationsgebiet (,Koronarsauger").

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Anästhesie für Herz-, Thorax- und Gefäßchirurgie: Grundlagen und Praxis by Priv. Doz. Dr. Reinhard Larsen (auth.)


by William
4.1

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